
Поглощение никотина в теле зависит от уровней pH при его поступлении. Поглощение никотина из кислотного дыма папирос происходит в легких. Щелочной дым от табака из трубок и сигар позволяет никотину абсорбироваться через слизистую оболочку во рту. Бездымные табачные продукты и никотиновая жевательная резинка (средство для прекращения курения) приготовлены особым образом, чтобы облегчить оральную абсорбцию. Абсорбция через легкие является больше быстрой. Из легких никотин быстро поступает в кровь и в мозг. Никотин действует через специальные клеточные образования, или рецепторы, расположенные в местах соединения нервных клеток, или синапсах, в мозгу и мышечной ткани. Эти рецепторы обладают способностью распознавать никотин и реагировать на него, когда он присутствует в теле. В следствии изменяется работа синапса, то есть искажается передача нервного импульса, который управляет состоянием сосудов, мышечной ткани, желез внешней или внутренней секреции. Когда рецепторы сигнализируют о присутствии никотина, кровяное давление возрастает, а периферическое кровообращение увеличиваться по времени. Волны в мозгу изменяются, и дается толчок целому ряду эндокринных и метаболических эффектов.
Никотин является наркотическим веществом в табаке. Усилия по замедлению табачной эпидемии часто сводятся на нет из-за того, что потребители табака очень сильно зависят от своего наркотика. Некоторые эксперты в области зависимости считают табак наиболее сильным вызывающим зависимость наркотиком, который хуже, чем героин или кокаин. Отчет Главного Врача США, озаглавленный «Никотиновая зависимость», содержит следующий вывод: «Фармакологические и поведенческие процессы, определяющие зависимость от табака, подобны тем, которые определяют зависимость от таких наркотиков, как героин и кокаин». Никотин встречается естественным образом в табачных растениях и в больших количествах является весьма токсичным. Доза никотина, получаемая при табакокурении, является слишком низкой, чтобы стать причиной острое отравление, хотя существует серьезный риск острого отравления для детей, которые заглатывают папиросы. Начинающие курящие могут испытывать неприятные токсичные эффекты никотина, но вскоре развивается толерантность как результат хронического потребления табака.
Табачный дым содержит больше 4000 компонентов, многие из которых являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными. Табачный дым является весьма сложным по составу и содержит тысячи химических веществ, которые попадают в среду в виде частичек или газов. Фаза частичек состоит из смолы (которая, в свою очередь, состоит из многих химических веществ), никотина и бенз(а)пирена. Газовая фаза состоит из оксида углерода, аммония, диметилнитрозамина, формальдегида, цианистого водорода и акролеина. Некоторые из этих веществ имеют явно выраженные раздражающие свойства, а около 60 из них являются известными или предполагаемыми канцерогенами (веществами, вызывающими рак).
Психическое и физическое состояние курильщика, а также ситуация, в которой происходит увлечение сигаретами, может влиять на то, каким образом отдельная сигарета будет воздействовать на психологическое восприятие и физиологическую реакцию, как пример, оно может стать причиной ощущения как расслабленности, так и бодрости.
Оксид углерода – это бесцветный газ, присутствующий в высоких концентрациях в сигаретном дыме. Его потенциал соединяться с гемоглобином в 200 раз выше, чем у кислорода, и поэтому он замещает кислород. В связи с этим повышенный уровень оксида углерода у курильщика уменьшает потенциал крови переносить кислород, что сказывается на функционировании всех тканей организма. Мозг и мышцы (включая сердечную) не могут действовать в свою полную силу без достаточного поступления кислорода, и для того, чтобы компенсировать снижение поступления кислорода телу, сердце и легкие вынуждены работать с большей нагрузкой, что активизирует проблемы с кровообращением. Монооксид углерода также повреждает стенки артерий и повышает риск сужения коронарных сосудов, что приводит к сердечным приступам.
Смола является наиболее опасной из химических веществ папирос. При том, что люди в основном курят из-за воздействия никотина на мозг, они умирают главным образом из-за воздействия смолы. Когда дым попадает в рот в виде концентрированного аэрозоля, он приносит с собой миллионы частичек на кубический сантиметр. По мере охлаждения он конденсируется и образует смолу, которая оседает в дыхательных путях легких. Смола является веществом, вызывающим рак и заболевания легких. Смола активизирует паралич очистительного процесса в легких и повреждает альвеолярные мешочки. Она также снижает эффективность иммунной системы.
К радиоактивным компонентам, найденным в очень высокой концентрации в табачном дыму, относятся полоний-210 и калий-40. Помимо этого, присутствуют такие радиоактивные составные как радий-226, радий-228 и торий-228. Четко установлено, что радиоактивные составные являются канцерогенами.
Цианистый водород оказывает прямое пагубное воздействие на реснички бронхиального дерева, часть природного очистительного механизма легких у людей. Повреждение этой очищающей системы может привести к накоплению токсичных агентов в легких, таким образом, увеличивая риск развития болезни. К другим токсичным агентам табачного дыма, которые прямо воздействуют на реснички в легких, относятся акролеин, аммоний, диоксид азота и формальдегид.
Каждые десять секунд еще один человек в мире умирает в следствии потребления табака. В настоящее время табак каждый год убивает около трех 000 000 человек во всем мире, но эта цифра вырастет до десять 000 000 через тридцать-сорок лет, если нынешние тенденции курения сохранятся.
Действие курения на здоровье
Табак активизирует шесть% всех смертей в мире и примерно 3% глобального бремени заболеваний, согласно измерениям по такому показателю как DALY (disability adjusted life years - годы нетрудоспособности пересчитанные на годы утраченной жизни), который принимает во внимание как заболеваемость, так и смертность. Больше того, количество смертей от табака продолжает расти. К 2020 году при сохранении нынешних тенденций табак будет вызывать 12% смертей в мире. В странах Центральной и Восточной Европы табак активизирует около 13% DALY. Табак также является возрастающей причиной DALY. Через примерно десять лет ожидается, что обусловленные ВИЧ-инфекцией DALY начнут снижаться, но табачные будут продолжать расти. Вся эта информация заставила комитет экспертов ВОЗ прийти к выводу: Табак быстро становится большей причиной ухода из жизни и заболеваемости, чем любое отдельное заболевание.
При сохранении нынешних тенденций, около 500 000 000 из ныне живущих людей - приблизительно 9% населения мира - будут в конце концов убиты табаком. Начиная с 1950 года, табак убил 62 миллиона человек, то есть больше, чем погибло во 2-й мировой войне. В настоящее время табачная пандемия наиболее остра в Центральной и Восточной Европе, а также в Западном Тихоокеанском Регионе. Согласно оценкам ВОЗ, в 1995 году в Центральной и Восточной Европе произойдет 700 000 обусловленных табаком смертей, приблизительно четвертая часть таких смертей в мире. Больше того, в отличие от стран Западной Европы и Северной Америки, где лишь половина или менее таких смертей происходят с людьми младше 70 лет, в Центральной и Восточной Европе от двух третей до четырех пятых таких смертей происходит с людьми среднего возраста. И ситуация не улучшается, а ухудшается. Тенденции и прогнозы потребления табака на одного взрослого показывают, что потребление в этих странах находится среди самых высоких в мире, в некоторых случаях приблизительно вдвое выше среднемирового, и все еще продолжает расти.
Увлечение сигаретами усиливает физические проявления стресса в теле и не позволяет, как обычно предполагается, курильщику расслабиться. Опыты, использовавшие видеоигры в качестве психологических стрессоров, выяснили, что такой стресс активизирует учащение пульса на 12 ударов в минуту и рост систолического артериального давления на 15 мм ртутного столба. Увлечение сигаретами во время такой деятельности активизирует дальнейшее повышение этих параметров с увеличением пульса на примерно 30 ударов в минуту и систолического артериального давления на примерно 20 мм ртутного столба.
Выкуривание даже одной папиросы активизирует широкий спектр физиологических реакций. Увлечение сигаретами папиросы оказывает немедленное воздействие на организм. Для большинства новых куряг вкус выкуриваемой папиросы ужасен. Частота сердечных сокращений возрастает в течение одной минуты с начала курения и может вырасти на 30% в первые десять минут. Кровяное давление возрастает, а периферическое кровообращение увеличиваться по времени, что приводит к понижению температуры кожи. Воздержание от регулярного курения на 24 часа обусловливает урежение пульса во время отдыха на примерно десять ударов в минуту, но первая же сигарета, выкуренная после этого периода, активизирует немедленное увеличение частоты сердечных сокращений.
Материнское увлечение сигаретами повышает риск самопроизвольного аборта, низкого веса новорожденного и отставаний в развитии ребенка. Увлечение сигаретами воздействует на благополучие плода и беременной женщины. Никотин, монооксид углерода и другие токсичные составные табачного дыма с лёгкостью проникают в плаценту, оказывая прямое воздействие на поступление кислорода к плоду, а также на структуру и функционирование пуповины и плаценты. Целый ряд проникающих через плаценту компонентов табачного дыма являются известными канцерогенами. Никотин оказывает прямое воздействие на сердечный ритм и дыхание плода. Самопроизвольные аборты и осложнения беременности у женщин и родов происходят значительно чаще у курящих. Курильщицы имеют больше высокий риск эктопической (трубной) беременности у женщин и большую риск преждевременных родов. Женщины, курящие во время беременности у женщин, имеют на 20-50% больше высокий риск ухода из жизни плода и младенца в сравнении с людьми которые не курят. Материнское увлечение сигаретами во время беременности у женщин и младенчества является одним из важнейших факторов ухода из жизни младенца, которого можно избежать. Было обнаружено, что те курящие родители, которых врач просил не покуривать в присутствии детей, в конечном итоге подвергали своих детей воздействию меньшего количества папирос.
Изменения происходят в мозговых волнах (ЭЭГ), дается начало целому ряду эндокринных и метаболических эффектов, а также происходит расслабление скелетных мышц. Моноксид углерода уменьшает насыщение кислородом крови, циркулирующей по органам и тканям тела. Это ухудшает функционирование мускулатуры, и может плохо влиять на зрение, особенно на высоте.
Увлечение сигаретами родителей является важным причиной при синдроме внезапной ухода из жизни младенца и связано с больше высокими уровнями респираторных болезней, включая бронхиты, простуды и пневмонию у детей. Опыты, проводившиеся с 1970 года, неизменно показывают, что дети и новорожденные младенцы, подверженные влиянию окружающего табачного дыма у самих себя дома, имеют значительно повышенные уровни респираторных симптомов и инфекций респираторного тракта.
Оно может предрасположить ребенка к респираторным заболеваниям. Опыты дали основания считать, что увлечение сигаретами любого из родителей в течение беременности у женщин сопровождается больше высокой вероятностью возникновения всех разновидностей детского рака, вместе взятых. Другие опыты сообщают о долговременных эффектах материнского курения, к числу которых относятся ухудшение поведенческих, интеллектуальных и физических характеристик.
· младенцы курящих родителей вдвое чаще мучаются от серьезных респираторных болезней;
Среди главных полученных результатов можно назвать следующие:
· одна треть фактов экссудативного отита, наиболее распространенной причины глухоты у детей, могут быть отнесены на счет курения родителей;
· симптомы астмы наблюдаются вдвое чаще у детей куряг;
обструктивных болезней дыхательных путей, а также рака во взрослом возрасте;
· пассивное увлечение сигаретами в детском возрасте предрасполагает детей к формированию хронических
Исследователи обнаружили, что каждый год в США, по меньшей мере, 6200 детей умирает в следствии курения родителей. 2800 смертей связаны с низким весом новорожденных, обусловленным табакокурением во время беременности у женщин. 2000 смертей относятся на счет синдрома внезапной ухода из жизни младенца, вызванным вторичным дымом; 1100 смертей обусловлены респираторными инфекциями; 250 смертей вызваны пожарами из-за папирос, спичек и зажигалок, а еще 14 смертей обусловлены астмой. Более того, каждый год 5,4 миллиона детей страдает от несмертельной астмы и инфекционных болезней уха, являющихся результатом курения родителей, что требует затрат на лечение в размере 4,шесть миллиарда долларов в год. Исследование, опубликованное в журнале «PEDIATRICS», показало, что от 40 до 60% всех фактов астмы, бронхита и одышки в раннем детском возрасте следует отнести на счет подверженности влиянию вторичного табачного дыма.
В США синдром внезапной ухода из жизни младенца является главной причиной ухода из жизни детей первого года жизни и связан он с материнским табакокурением.
Эти итоги совпадают с данными других исследований, показывающих, что увлечение сигаретами повреждает мужскую сперму. Поврежденная сперма и является наиболее вероятным виновником болезней.
Дети отцов, которые курят 20 папирос в день, имеют на 30% огромный риск развития рака, чем дети некурящих отцов. К такому выводу пришли в ходе недавно проведенного в Великобритании крупномасштабного опыты. Риск возрастает по мере увеличения количества выкуриваемых папирос. Для детей, чьи отцы выкуривают больше 40 папирос в день, риск был на 60% выше, чем для детей некурящих отцов. В ходе опыты было обнаружено, что повышенный риск не был связан с курящими матерями, и не мог быть объяснен социальным классом, размером семьи или возрастом родителей. Каждый год в Великобритании диагностируется около 1500 детей с раком или лейкемией. Данное исследование показало, что 150 из этих фактов может быть связано с отцовским табакокурением.
Курящие мужчины могут страдать импотенцией. Курящие женщины имеют пониженную фертильность. В нескольких исследованиях было обнаружено, что курящие женщины имеют пониженную плодовитость. В одном из исследований было обнаружено, что уровень плодовитости у курящих составляет порядка 72% уровня некурящих и у них в 3,4 раза больше риск того, что для возникновения беременности у женщин им понадобится больше одного года, при прочих равных условиях. Также было показано, что курящие женщины испытывают пониженный уровень плодовитости после того, как прекращают предприниматься меры контрацепции. Опыты постоянно указывают на снижение овуляторной реакции у курильщиц, а также на то, что у них может быть затруднена имплантация зиготы.
Согласно недавнему исследованию, представленному на собрании Американского колледжа кардиологии, новорожденные курящих матерей должны рассматриваться как "курящие" или "бывшие курящие" и имеют "симптомы отмены никотина". Это исследование показало, что рожденные курящими материями младенцы имеют высокий уровень котинина в моче, субпродукта никотина. Средние уровни котинина у новорожденных составляют 551 нг/мл, в сравнении со средним уровнем 583 у активных куряг.
Увлечение сигаретами воздействует на мужскую репродуктивность следующими путями:
Опыты выяснили, что курильщицы, прошедшие программы IVF-ET (искусственная фертилизация и пересадка эмбриона) и GIFT (пересадка гаметы), имели худший результат в сравнении с людьми которые не курят. Курильщицы вырабатывают меньше овоцитов (незрелых яйцеклеток), уровень беременности у женщин у них составляет менее половины от уровня некурящих, а те курильщицы, которые смогли забеременеть, имеют заметно повышенный риск невынашивания. Авторы приходят к выводу, что намного большие шансы на успех у некурящих представительниц прекрасного пола оправдывают настойчивые попытки убедить бездетные пары прекратить увлечение сигаретами задолго до того, как прибегать к помощи программ содействия репродукции. Среди курильщиц наблюдается большая распространенность вторичной аменореи (отсутствия менструации) и нерегулярность менструального цикла. Курящие женщины также могут гораздо чаще испытывать необычные влагалищные выделения и кровотечения. Увлечение сигаретами приводит к тому, что женщины достигают естественной менопаузы на один-два года раньше, чем те, кто не курили или бросили покуривать. Это может быть обусловлено токсичным влиянием на яичники, вызванным подверженностью дыму, или же отмеченными во многих исследованиях значительно больше низкими уровнями эстрогенов у курильщиц.
· опыты указывают на пониженную плотность спермы и увеличение абнормальной морфологии спермы среди куряг;
· у курящих мужчин, по-видимому, изменяются выработка спермы, ее морфология и подвижность, а также секреция андрогенов;
Сердечные болезни и инсульты больше распространены среди куряг, чем среди некурящих. Увлечение сигаретами папирос является главным причиной коронарной болезни сердца. Никотин в табачном дыму активизирует существенное увеличение частоты сердечных сокращений и кровяного давления. В следствии курения сердце вынуждено работать с большей нагрузкой и ему нужно больше кислорода. При этом монооксид углерода из табачного дыма снижает количество кислорода, которое переносится кровью к сердцу. Никотин и моноксид углерода повреждают стенки имеющих нормальный просвет артерий, жироподобные вещества, циркулирующие в крови, просачиваются в эти стенки. В следствии стенки артерий покрываются рубцами и утолщаются, их просвет суживается и почти перекрывается. Сердечная мышца остается здоровой, только если имеется хороший ток крови к ней через коронарные артерии.
· увлечение сигаретами приводит к ухудшению сексуальных способностей мужчин. Возможными причинами служат ухудшение состояния кровеносных сосудов в пенисе, пониженное среднее кровяное давление в пенисе у куряг, а также ухудшение гормональной активности.
Помимо инсульта, внезапного сердечного приступа и коронарной болезни сердца, увлечение сигаретами может иметь другие серьезные медицинские последствия. Симптомами периферической сосудистой болезни являются холодные кисти и стопы, что обусловлено сужением сосудов, несущих кровь к рукам и ногам. Если сгусток крови мешает уже суженую артерию, это может привести к гангрене. Гангрена часто требует ампутации пальцев, рук или ног. Большинство людей, страдающих периферической сосудистой болезнью, являются курильщиками.
С течением лет, как часть нормального процесса старения, эти сосуды постепенно сужаются из-за дегенеративных процессов в их стенках. У куряг этот процесс происходит быстрее обычного. Часто кровь, протекающая через такие суженые сосуды, внезапно сворачивается с образованием тромбов (коронарный тромбоз), вызывая серьезные нарушения сердечной мышцы. Коронарный тромбоз является распространенной причиной ухода из жизни мужчин и представительниц прекрасного пола в возрасте от 35 до 65 лет. Развитие и течение коронарной болезни сердца зависит от количества выкуренных папирос, степени вдыхания и возраста начала курения. Повышенный риск коронарной болезни сердца среди куряг резко снижается, как только привычка к табаку оставлена. После примерно трех лет некурения риск умереть от этой болезни становится примерно таким же, как и у некурящих. Продолжая покуривать после инфаркта, курящий повышает свои шансы на 2-й инфаркт. Все курящие имеют повышенный риск развития инсульта, однако, курящие женщины, которые используют оральные контрацептивы, имеют в 20 раз огромный риск инфаркта и в 20 раз огромный риск инсульта в сравнении с людьми которые не курят женщинами, которые не используют оральные контрацептивы.
Увлечение сигаретами еще больше повышает риск развития онкологических болезней при сочетании с воздействием таких веществ, как асбест, мышьяк, никель, красящие вещества, летучие смолы, алкоголь, радиация (радон, атомная бомба, рентгеновское излучение, ядерный завод), а также с некоторыми патогенными организмами. Увлечение сигаретами также повышает риск возникновения хронических болезней легких и астмы, связанных с воздействием пыли в горнодобывающей промышленности, с воздействием пыли животного и растительного происхождения, а также некоторых химических веществ.
Увлечение сигаретами в сочетании с воздействием химических или физических факторов или биологической пыли является исключительно опасным. Совокупное воздействие табачного дыма и токсических веществ из окружающей среды, в особенности на рабочем месте, намного повышает тяжесть негативных последствий, которые можно было бы ожидать от курения и токсической опасности, взятых в отдельности.
С потреблением алкогольных напитков связано увеличение опасности развития рака пищеварительного тракта. Употребление алкогольных напитков и увлечение сигаретами табака еще больше повышает риск рака некоторых органов - полости рта, глотки и пищевода. Если курильщицы проходили курс радиотерапии рентгеновскими лучами при лечении рака молочной железы, риск рака легких у них возрастал примерно в десять раз. В сочетании с неблагоприятным воздействием различных разновидностей пыли, провоцирующих респираторные заболевания, аллергию и астму, увлечение сигаретами может приводить к раку носовой полости и придаточных пазух.
Курящие, которые подвергаются влиянию асбеста на рабочем месте, приобретают в 10-40 раз огромный риск развития заболевания в сравнении с людьми которые не курят работниками асбестовой промышленности и в 90 раз огромный риск в сравнении с теми, кто не курит и не подвергается влиянию асбеста на производстве.
Курящие шахтеры подвергаются большему риску развития хронического бронхита и эмфиземы. Возможным объяснением этого может служить то, что увлечение сигаретами затрудняет вентиляцию легких, изменяя физические и химические свойства слизистых оболочек.
Среди шахтеров-угольщиков распространение бронхитов среди куряг гораздо выше, чем среди некурящих. Больше того, различия между курильщиками, работающими в угольном забое, и людьми которые не курят, работающими на поверхности, показало, что увлечение сигаретами оказывает в пять раз больше сильное воздействие, чем угольная пыль.
Кожа, испытывающая недостаток кислорода из-за курения, становится сухой и серой. В нескольких исследованиях было показано, что на качество кожи действует подверженность табачному дыму, вне зависимости от возраста и воздействия солнца. Курящие, как видно, испытывают больше раннюю и больше выраженную морщинистость лица, особенно вокруг глаз и рта, в зависимости от количества выкуриваемых папирос и длительности подверженности влиянию дыма. У многих курящих людей развивается "лицо курильщика" или морщины на лице. Лицевые морщины расходятся под правильными углами от верхней и нижней губ или же неглубокие морщины появляются на щеках и нижней челюсти.
Систематическое изучение совокупного воздействия табачного дыма и других токсичных агентов производилось лишь в отношении ограниченного количества сочетаний. Весьма высока риск того, что опасность для здоровья возрастает, когда люди подвержены влиянию иных сочетаний табачного дыма и токсичных агентов.
Было отмечено, что просветительные кампании, которые упоминают о воздействии курения на лицо, могут оказать большее действие среди молодежи, так как угроза развития других болезней может казаться слишком отдаленной, чтобы оказывать сдерживающее воздействие. В течение нескольких недель после прекращения курения цвет и строение кожи лица улучшится, потому что в организм поступает больше кислорода.
К другим постоянно отмечаемым чертам лица относятся серый цвет кожи, изможденность, жесткий, изнуренный, грубый вид, а также оранжевые, пурпурные или красные тона кожи. Дым может воздействовать на кожу несколькими путями. Внешнее воздействие раздражающих химических веществ дыма может способствовать хроническому косоглазию, сухости или раздражению кожи или же обусловливать повреждение соединительной ткани. Было также показано, что увлечение сигаретами наносит ущерб коллагену и эластину, то есть веществам, которые также важны для сохранения упругости кожи.